Клинический путь нехирургической терапии для поясничного диска грыжа диска
(Edition 2009)
1, Клинический путь стандартный процесс госпитализации для поясничного диска (часть 1) Применимые объекты. Первым диагнозом является поясничное грыжа диска и выпячивание без хирургических показаний, с ранним заболеванием и консервативным лечением (2) диагностические критерии. Согласно «Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению - объем ортопедии» (составлена Китайской медицинской ассоциацией, опубликованной «Народной прессой»), «Хирургия (том 2)» (специализированная на клиническую медицину в 8- Год и 7- Годовой учебники, опубликованные с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными, с больными. Симптомы одностороннего или двустороннего нервного корня или хвостового нервного сжатия. 2. Признаки: положительные признаки одностороннего или двустороннего повреждения корня нерва или повреждения нерва кауда. 3. Изучение визуализации: Существует проявление межпозвонкового выпячивания диска или сжатия нервных корней или хвостовой эквины. (3) Отбор и основа плана лечения. Согласно «Клиническому диагностическому и лечебному правилам - объему ортопедии» (составлена Китайской медицинской ассоциацией, опубликованной People's Health Press), «Хирургия (том 2)» (специализированная для клинической медицины в 8- Год и {{14} Годовые учебники, опубликованные People's Health Press).
1. Диагноз поясничного дискового грыжа ясен и может иметь или не иметь причину. 2. Раннее начало, отсутствие надлежащего лечения и короткая продолжительность симптомов. 3. Мочевые и фекальные расстройства. 4. Нет тяжелого остеопороза, переломов, спондилолистеза, туберкулеза позвоночника, опухолей позвоночника или других серьезных заболеваний позвоночника. (4) Стандартная продолжительность пребывания в больнице составляет 22-29 дней. (5) Введите стандарт пути. Первый диагноз соответствует кодексу заболевания поясничного диска и выступа. Если страдать от других заболеваний, но не требующих особого лечения во время госпитализации и не влияя на реализацию процесса клинического пути для первого диагноза, можно войти в путь. 3. не в сочетании с стенозом поясничного отдела позвоночника, поясничной нестабильностью, тяжелым остеопорозом, переломами, спондилолистезом, туберкулезом позвоночника, опухолями позвоночника и другими серьезными заболеваниями позвоночника. (6) Подготовка приема требует 1-3 дней. 1. Требуемые экспертизы: (1) Рутина крови, рутина мочи, рутина стула; (2) функция печени и почек, электролиты крови, глюкоза в крови; (3) рентгеновский рентген грудной клетки и электрокардиограмма; (4) Поясничный позвоночник переднетеропостериальные и боковые рентгенограммы, КТ и МРТ. 2. В зависимости от состояния пациента можно выбрать следующие варианты: (1) легочная функция и эхокардиография (для пожилых людей или людей с историей соответствующих заболеваний); (2) Для пациентов с неясным диагнозом может потребоваться предоперационная электромиография
Диагноз может быть подтвержден посредством визуализации, вызванного потенциального обследования, межпозвоночной визуализации диска, закрытия аспектного сустава, закрытия нервного корня или закрытия эпидуральной анестезии;
(3) При необходимости пациенты с связанными заболеваниями должны искать консультации из соответствующего отдела. (7) Выберите лекарства. Дегидратация и снижение отеков, активация крови и стазис, удаляя лекарства: фруктоза глицерина, маннитол, инъекция Danhong, пептид оленя с дынями и т. Д. (8) Традиционные методы лечения китайской медицины, согласно «травме мышц китайской медицины» (учебник из более высоких традиционных колледжей китайской медицины, пресс -прессы людей) и т. Д. На массаже, массаж и массаж, использует массаж и массаж, использует массаж и максибибибилизацию, на самом деле, на самом деле, в массовом заболевании и максибибибилизации, в боковом заболевании и максибибибировании. поясничное грыжа диска, и метод безопасен, простой и легкий. Во -первых, методы массажа, прессы и броска могут быть использованы для расслабления мышц, активации коллатералей, регулирования ци и кровообращения, облегчения мышечных спазмов и достижения цели удаления застой к крови и облегчения боли, готовясь к следующему этапу техники. Затем метод тяги и сжатия, метод тяги и встряхивания, метод положения лежа и метод потягивания плеча, метод вытягивания талии и ног, метод наклонного вытягивания, а также метод растяжения на талии и растяжения ног должен следовать принципу диалектического лечения и быть гибким выбором в соответствии с состоянием пациента, без униформы. Акупунктура, примерение и методы измерения и методов измерения: магистраль и максибир, а вдоль меридианов выбираются вдоль меридианов, а Шеншу, Дахангшу, Яоян, Хуантияо, Ченгфу, Вейсхонг, Ченгшан, Тайкс, Кунлн и другие точки, которые используют тонус, которые используются, что, по -прежнему, - это то, что, по -прежнему, - это тона, которые используются, что, по -прежнему, - то, что, по -прежнему, - то, что, по -прежнему, - то, что, по -прежнему, - то, что, по -прежнему, - то, что, по -прежнему, и другие точки - это то, что, как на пути, и другие точки - это то, что, как напротив, - это то, что, по -прежнему. уменьшение. 2. Поясничная тяга: вес тяги и время: в основном используется метод тяги таза, а также доступны трехмерные тяговые устройства. Рекомендуемый вес тяги равен 20-30 кг, с продолжительностью 30 минут в день
Однажды отрегулируйте вес и время в соответствии с состоянием пациента. Существует много методов физиотерапии, которые могут быть гибко отобраны. Обычно используются в моем отделе:
Метод: Горячая гладильная терапия: использование традиционной китайской медицины, которая согревает меридианы, способствует кровообращению, удаляет застой в крови и осушает в коллатералях с блоком блока.
Нагреть теплостойкими маленькими камнями, нанесите тепло на талию, спину и пораженные конечности, которые могут удалять застой кровь, способствовать циркуляции меридиана, активировать коллатерали и облегчить боль.
Ионная проникновенная терапия: Используйте в соответствии с инструкциями инструмента для расслабления мышц, активации коллатералей и облегчения боли. Традиционная китайская медикаментозная терапия: традиционная китайская медицина используется для нагрева меридианов, способствует кровообращению, устранению застава в крови и устранении сырости. После кипения он подчиняется горячим воздухом. Когда температура уместна, талия и ноги могут быть промыты и уничтожены лекарством. 4. Традиционная китайская медицина: диалектическое лечение синдрома ветра и холода: в основном сосредоточенное на согревании меридианов и разблокировании коллатералей, рассеивании ветра и рассеивании холода. Выберите модификации, такие как паразитный отвар, отвар, отвар, отвар Ганцзян Линчжу и т. Д.; Синдром влажного тепла: в основном фокусируется на очистке тепла и сырости и облегчении боли. Выберите «Модифицированные Эрмиао Сан», «Цянхуо Шенгши Тан» и другие модификации; Синдром стазиса крови: в основном характеризуется стимулированием крови кровообращения, удалением стазиса крови и снят болью посредством кровообращения меридиана. Выберите модифицированные версии Shengtong Zhuyu Tang и Heying Zhitong Tang; Синдром дефицита почек: в основном фокусируется на регулировании и дополнении инь и ян, питательную кровь, стимулирование пульсной циркуляции и облегчение боли. Для тех, у кого дефицит инь, выберите таблетки Liuwei Dihuang, Zuoguiyin и т. Д; Для тех, у кого дефицит почек ян, выберите Джин Куи Шен Ци Ван, Джи Шен Шен Ци Ван, вы Gui Wan, Qing Mo Wan и т. Д. С модификациями. 5. Назад и талия функция мышечной функции. Упражнения: усиление упражнения мышечной мышцы на спине и талии может постепенно исправлять неправильные позы, вызванные заболеваниями, баланс и стабилизировать мышечную силу в нижней части спины, ноги и других областей, постепенно восстанавливают нормальную функцию, снимают локальные мышечные спазмы, а также становятся стабильными позвоночника
Улучшен для достижения облегчения боли. Обычно используемые методы включают в себя: стиль Flying Gowllow, стиль Arch Bridge (трехточечный, пять точечных поддержков), стиль зондирования Цинлонга, стиль голодного тигра и т. Д.
6. Большой массаж манипуляций после закрытия эпидуральной анестезии: анестезиолог сначала обрабатывает эпидуральное закрытие, а затем использует большой манипуляционный массаж. Конкретные методы включают втирование, прессование и прокатывание, которые могут расслаблять мышцы, активировать коллатерали, регулировать ци и способствовать кровообращению; Метод встряхивания (встряхивающие ножки, встряхивая талия), метод прессования, метод встряхивания тяги, метод поясничного позвоночника, метод вытягивания ног и т. Д.
Этот метод должен обратить внимание на соответствующую силу, выбирать указания, условия пациента и независимо от того, могут ли они его переносить.
(9) Критерии выписки. 1. Симптомы облегчают или исчезают. 2. Нет никаких осложнений и\/или сопутствующих заболеваний, которые требуют госпитализации.
1, Стандартные процедуры госпитализации клинического пути для спондилоза шейки матки (тип нервного корня) (часть 1) Применимые объекты. Первым диагнозом является спондилоз шейки матки (тип нервного корня), а второй основан на диагностических критериях. Согласно «Клиническому диагностическому и лечебному рекомендациям - объему ортопедии» (составлена Китайской медицинской ассоциацией, опубликованной издательством Народного здравоохранения) и «Хирургическое вмешательство (первое издание)» (опубликовано медицинской прессой Peking University), 1. История болезни: клинические симптомы сжатия корня шейки нерва, раннее начало, отсутствие формального лечения и короткие симптомы. 2. Физические признаки: положительные признаки сжатия корня шейки матки. 3. Исследование визуализации выявило дегенерацию межпозвоночной ткани шейки матки и ее последующие изменения. (3) Отбор и основа плана лечения. Согласно «Клиническому диагностическому и лечебному рекомендациям - объему ортопедии» (составлено Китайской медицинской ассоциацией, опубликованной издательством Народной прессы), «Хирургия (первое издание)» (опубликовано медицинской прессой Peking University Medical Press) 1 шейная спондилотическая радикулопатия. 2. Неспособность получить формальное лечение.
(4) Стандартная продолжительность пребывания в больнице составляет 21-28 дней. (5) Введите стандарт пути. Первый диагноз должен соответствовать кодированию заболевания шейного спондилоза (типа нервного корня). Когда у пациента есть другие заболевания одновременно, но не требует особого лечения во время госпитализации и не влияет на реализацию процесса клинического пути для первого диагноза, они могут войти в путь. 3. Состояние влияет на жизнь, работу и изучение пациента и требует лечения. (6) Подготовьтесь к 1-2 через несколько дней после поступления. 1. Требуемые экспертизы: (1) рутина крови и моча; (2) рентгеновский рентген грудной клетки и электрокардиограмма; (3) Анеропо проведение шейного отдела позвоночника, сгибание и удлинение, наклонные рентгенограммы, КТ и МРТ. 2. В зависимости от состояния пациента можно выбрать следующие варианты: (1) легочная функция и эхокардиография (для пожилых людей или людей с историей соответствующих заболеваний); (2) может потребовать электромиографии и вызванного потенциального тестирования; (3) При необходимости пациенты с связанными заболеваниями должны искать консультации из соответствующего отдела. (7) Выберите лекарства. Дегидратация и снижение отеков, активация крови и стазис, удаляющий лекарства: фруктоза глицерина, маннитол, инъекция Данхонга, инъекция гастродина, метилкобаламин и т. Д. (8) Консервативные методы лечения, согласно «традиционной травме мышц китайской медицины» (учебник из более высоких традиционных колледжей китайской медицины, прессы для здоровья людей) и т. Д.
1. Массаж и иглоукалывание и прижигание: массаж и массаж Метод: Массажная манипуляция оказывает удовлетворительное лечебное влияние на спондилоз шейки матки (тип нервного корня), а метод безопасен, простой и легкий. Разделенные на три аспекта: (1) Методы релаксации могут облегчить спазмы в мышцах шеи и плеч, достигая последствий расслабляющих мышц, активируя коллатерали, облегчение спазмов и облегчение боли. Существуют такие методы, как замесивание, катание и толкание одного пальца. (2) Метод восстановления может расширить узкие межпозвоночные отверстия, восстанавливать нормальную физиологическую кривизну шейного отдела позвоночника, а также облегчить стимуляцию и сжатие нервных корней. Существуют такие методы, как сброс вращения, поднятие окончания, встряхивание и т. Д. (3) методы последствий. Это может дополнительно расслабить мышцы плеча и спины, выпрямить меридианы, регулировать ци и способствовать кровообращению. Существуют методы расщепления, методы рассеяния, методы принятия и методы возвращения. Иглоукалывание и прижигание и методы прижигания и методов: в основном используются в основном максианские меридианы, а вдоль меридианов выбираются вдоль меридианов. Шея Jiaji, Fengchi, Dazhu, Jianjing, Jibi, Shaohai, Neiguan, Hegu, Jianzhen, Tianzong и т. Д. Принимаются для обычной иглоукалывания, которая используется для сглаживания тонирования и очищения. 2. тяга шейки матки: он может снять мышечные спазмы в шее, увеличить межпозвоночное отверстие и снять сжатие нервного корня с удовлетворительным терапевтическим эффектом. Во время тяги шейного отдела позвоночника находится в слегка сгибаемом положении, потому что он может привести к слегка разделенным задними суставами, что приводит к увеличению межпозвонкового отверстия. Вес тяги, как правило, 2-3 кг, постепенно увеличиваясь до 4-5 кг и должен быть скорректирован в соответствии с конкретной ситуацией пациента. Каждое тяга длится 30 минут, 1-2 раз в день. 3. Физическая терапия: есть много методов физиотерапии, которые можно гибко выбрать. В нашем отделе обычно используются следующие методы: горячая гладильная терапия: использование традиционной китайской медицины для теплого меридианов, способствует кровообращению, удаляет сырость и разблокированные меридианы, а также теплостойкие мелкие камни для нагрева шеи, плеч, шеи и поврежденных конечностей. Он может удалить застой кровь, разблокировать меридианы, активировать коллатерали и облегчить боль.
Ионная проникновенная терапия: Используйте в соответствии с инструкциями инструмента для расслабления мышц, активации коллатералей и облегчения боли. 4. Традиционная дифференциация синдрома китайской медицины и лечение синдрома холода ветра: основной подход состоит в том, чтобы согреть меридианов и разблокировать меридианы, рассеивание ветра и рассеивание холода, а также избранные модификации, такие как духуо -паразитный отвар, отважный отвар, дефекция jiuwei Qianghuo и т. Д.; Синдром влажного тепла: в основном сосредоточен на очистке тепла и сырости, снятии боли, с использованием модифицированного Эрмиао Сан, Цянхуо Шенгси Тан и других модификаций; Синдром стазиса крови: в основном способствуя кровообращению и удалению стазиса крови, способствуя кровообращению меридиана и снятия боли, используя модифицированные версии Shengtong Zhuyu Tang и Heying Zhitong Tang; Синдром дефицита почек: в основном сосредоточенное на регулировании инь и ян, питательную кровь, способность пульсной циркуляции и облегчение боли. Для пациентов с дефицитом инь в почках следует выбрать Лю Вэй ди Хуанг и Zuo Gui Yin; Для тех, у кого дефицит почек ян, выберите Джин Куи Шен Ци Ван, Джи Шен Шен Ци Ван, вы Gui Wan, Qing Mo Wan и т. Д. С модификациями. 5. Функциональные упражнения для мышц нижней части спины и мышц задней шеи могут постепенно исправлять неправильные позы, вызванные заболеваниями, уравновешивать и стабилизировать мышечную силу площади шеи, постепенно восстанавливать нормальную физиологическую кривизну, снимая местные мышечные спазмы и повышают стабильность корешки шейки, достигая цели облегчения боли. Обычно используемые методы включают в себя: стиль летающей ласточки, пьяный стиль ножа, соревнуясь с Сян, Неза, исследуя стиль моря, стиль листьев лотоса ветра и т. Д. (9) Критерии разрядки. 1. Симптомы облегчают или исчезают. 2. Есть признаки улучшения в экзаменах по визуализации. 3. Нет никаких осложнений и\/или сопутствующих заболеваний, которые требуют госпитализации.
Клинический путь тяжелого остеоартрита коленного сустава
(Edition 2009) I. Стандартная процедура госпитализации клинического пути для тяжелого остеоартрита коленного сустава (часть 1) применимые объекты. Первым диагнозом является тяжелый остеоартрит коленного сустава, а консервативное лечение является предпочтительным, но хирургическое лечение не переносится. (2) Диагностическая основа. Согласно «Клиническому диагностическому рекомендациям и рекомендациям по лечению» - «Объем ортопедии» (составлена Китайской медицинской ассоциацией, опубликованной The People's Health Press), «Руководство по диагностике и лечению остеоартрита» (издание 2007 года) и «современная хирургия совместной совместной работы» (публикуется на людях. В течение многих лет. В условиях ограниченных годов в течение многих лет. Последние годы. мобильность. 2. Существуют четкие физические признаки во время физического обследования: набухание коленного сустава, возникновение сгибательной контрактуры и деформации варса или вальгуса, ограниченный диапазон движения коленного сустава в различной степени и значительная боль во время сгибания и разгибания. 3. Вспомогательное обследование: рентгеновские изображения в положении с весом коленного сустава показывают очевидные поражения надпильчиков с суставами со значительным сужением или исчезновением медиальных, боковых или двусторонних суставных пространств. (3) Отбор и основа плана лечения. Согласно «Клиническому диагностическому руководству и лечению - объему ортопедии» (составлено Китайской медицинской ассоциацией, опубликованной издательством Народного здравоохранения), «Руководство по диагностике и лечению остеоартрита» (издание 2007 года). Диагностика ясна. 2. Симптомы серьезные и повторяются. (4) Стандартная продолжительность пребывания в больнице составляет 21-28 дней. (5) Введите стандарт пути. Первый диагноз должен соответствовать кодированию тяжелого заболевания остеоартрита коленного сустава. При страданиях от других заболеваний, но не требуя особого лечения во время госпитализации и не влияя на реализацию процесса клинического пути для первого диагноза, можно войти в путь. (6) Подготовка после поступления. 1. Требуемые экспертизы: (1) рутина крови и моча; (2) функция печени и почек, электролиты, глюкоза в крови и липиды крови; (3) скорость седиментации эритроцитов, С-реактивный белок; (4) рентген грудной клетки и электрокардиограмма; (5) Двусторонние передневые и боковые рентгеновские пленки, а также осевые пленки с осевыми пленками. 2. (2) эхокардиография, газ крови и функцию легких; (3) рентгеновский или МРТ поясничного или шейного отдела позвоночника или МРТ (для тех, у кого есть история болезни или физическое обследование, указывающее на поражения позвоночника); (4) Пациенты с связанными заболеваниями должны незамедлительно искать консультации из соответствующих отделов. (7) Выбор лекарств: инъекция Данхонга, пептид оленя, глюкозамин, гиалуронат натрия, противовоспалительные и анальгетические препараты и т. Д. (8) Консервативные методы лечения основаны на «традиционных исследованиях травм мышц китайской медицины» (учебники для более высоких традиционных китайских медицины, публикуемых People Health Press) и других источников. 1. Массаж и акупунктура и применение массажа могут ослабить мышцы колена с нежными манипуляциями и могут достичь эффекта расслабляющих мышц, активируя коллатерали, облегчение спазма и облегчение боли. Существуют такие методы, как замесивание, катание, схватка и толкание одного пальца. Методы выброса сустава, включая сгибание, расширение, вращение и другие методы бедра, колена и лодыжки, должны быть умеренными и не чрезмерными. Движение сустава должно быть расслаблено, чтобы предотвратить спайки. Точки иглоукалывания и примерения выбираются локально и диалектически. Дополнительные варианты иглоукалывания включают в себя Кровавое море, Liangqiu, Инь -Вэлли, Инь Линг -Спринг, Ян Лин -Спринг, Зу Сан -Ли, Сан Инь Цзяо, Тайси, внутренние и внешние коленные глаза и т. Д.
Существует много методов физиотерапии, которые могут быть гибко отобраны. В нашем отделе обычно используются следующие методы:
Горячая гладильная терапия. Использование традиционной китайской медицины, которая согревает меридианы, способствует кровообращению, удаляет стаз крови и осушает меридианы, а также теплостойкие мелкие камни для нагрева суставов. В пораженных конечностях горячее гладение может удалить застой кровь, разблокировать меридианы, активировать залога и облегчить боль. Ионная проникновенная терапия: Используйте в соответствии с инструкциями инструмента для расслабления мышц, активации коллатералей и облегчения боли. Традиционная китайская медикаментозная терапия: традиционная китайская медицина используется для нагрева меридианов и стимулирования кровообращения, удаления застава в крови, а также устранения сырости и способствует кровообращению. После кипячения в воде он подчиняется горячим воздухом. Когда температура уместна, пораженная конечность может быть промыта и уничтожена раствором. 3. Диалектическое лечение традиционной китайской медициной включает в себя питание печени и почки и укрепление мышц и костей. Стагнация ци и тип крови в основном характеризуется стимулированием циркуляции Ци и кровообращением, уменьшением отека и боли, дополняется питанием печени и почек, а также укрепления мышц и костей. Выбор боли в организме и застава крови рассеял суп, и он инь Zhi Tong Tang, чтобы уменьшить тип обструкции холода и сырости, в основном фокусируется на рассеивании холода и удалении обструкции, нагревании меридианов и разблокировавшим коллатерали. Выберите типы дефицита печени и почек, такие как Вэньцзин Тан, Данггуи Сини Сан, Цянхуо Шенгши Тан и Духуо Паразитный Тан, чтобы питать печень и почки, укреплять мышцы и кости, а также регулировать Инь и Ян. Выбирать
Лю Вэй Ди Хуан Ван, Зуо Ги -Инь и т. Д; Для тех, у кого дефицит почек ян, выберите Джин Куи Шен Ци Ван, Джи Шен Шен Ци Ван, вы Gui Wan, Qing Mo Wan и т. Д. С модификациями.
4. Инъекция полости сустава натрия - смазка, которая принадлежит к суставу. Внедрение его в хрящевую ткань может уменьшить трение в пространстве сустава, облегчить боль и улучшить функцию суставов. Общее использование составляет 2 мл внутрисуставной инъекции, раз в неделю в течение 5 недель подряд.
5. Глюкозамин эффективен при лечении остеоартрита коленного сустава, и, что более важно, он имеет меньше побочных эффектов. Более того, пациенты имеют значительно лучшую терпимость к глюкозамину, чем ибупрофен.
6. Симптоматическое лечение, анальгетические и противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен, диклофенак, напроксен и т. Д., Принятые перорально в регулярных дозах
(9) Критерии выписки. 1. Улучшение функции коленного сустава и облегчения симптомов. 2. Нет никаких осложнений и\/или сопутствующих заболеваний, которые требуют госпитализации.
