Руководство по клинической диагностике и лечении традиционной китайской медицины ортопедии: простые переломы грудного тораколамбара
Это руководство предлагает диагноз, дифференцировку, лечение и функциональную реабилитацию простых переломов тораколумбара. Это руководство применимо для диагностики и лечения травматических трещин для взрослых. Это руководство подходит для клинических врачей в ортопедии, интегрированной традиционной ортопедии китайской и западной медицины, традиционной китайской медицины, реабилитации и других связанных с этим областей.
Следующие термины и определения применимы к этому руководству. Простые переломы тораколумба относятся к те, которые вызваны травмой и без неврологических симптомов, которые обычно наблюдаются между T10 и L2. Диагностика [1-3] Традиционная китайская медицина. Западная медицина Наименование: простой перелом грудного тораколамбара. 3.1. 3.2 Клинические проявления 3.2.1 Симптомы включают боль в пояснице, ограниченную подвижность и могут сопровождаться отеками. 3.2.2 Местные знаки могут включать нежность, ударную боль, ограниченное движение, а иногда и отеки, кифоз и другие деформации. 3.3 Изучение визуализации: рентген может определять тип и смещение переломов; КТ -исследование показывает наличие и степень перелома позвоночной пластины, перелом суставного процесса и фрагменты разрыва, выступающие в позвоночный канал; Исследование МРТ может отображать факторы и местоположения сжатия спинного мозга, степень стеноза позвоночника и изменений в повреждении спинного мозга. Пожилые пациенты могут проходить обследования, связанные с плотностью костей. 3.4 Классификация 3.4.1 Денис Тип А: перелом сжатия; Класс B: взрывной перелом; Класс C: перелом ремня безопасности; Класс D: перелом и вывих. 3.4.2 AO Классификация [4] 3.4.2.1a: Тип сжатия позвонка: ① A1: перелом сжатия; ② A2: раздробление перелома; ③ A3: взрывной перелом. 3.4.2.2b Тип: тяга двойного столбца: ① B1: повреждение задней колонны в основном с участием связок; ② B2: травма задней колонны на основе кости; ③ B3: травма переднего межпозвоночного диска. 3.4.2.3C Категория: вращение двойного повреждения столбца: ① C1: перелом класса A с вращением; ② C2: перелом класса B с вращением; ③ C3: вращательное повреждение сдвига. 3.4.3 Классификация стабильности позвоночника после травмы [5] 3.4.3.1 Стабильность переломы: легкие и умеренные переломы сжатия, с неповрежденным задним столбцом позвоночника. Простые переломы поперечного процесса, остистого процесса и позвоночной пластины также считаются стабильными переломами. 3.4.3.2 Нестабильный перелом: ① Два из трех столбцов имеют переломы; ② Разрыв разрыва: после перелома средней колонны фрагмент перелома в задней части тела позвонка выступает в позвоночный канал с возможностью повреждения нерва; ③ Накопленные переломы и дислокации передних, средних и задних колонн часто сопровождаются симптомами повреждения нерва. 3.5 Дифференциальный диагноз 3.5.1 Ранняя стадия туберкулеза позвоночника имеет только легкую спину и боль в талии. По мере развития заболевания могут возникнуть низкая температура, ночные поты, усталость, потерю веса, снижение аппетита, локальная боль и излучающая боль, аномальная осанка, деформации позвоночника, холодные абсцессы и на поздней стадии сжатие спинного мозга может привести к парализу. Рентген показывает исчезновение поясничного лордоза и деформации задней выпуклости грудных позвонков; Разрушение позвонков, с полостями или мертвыми костями и узкие межпозвоночные пространства; Есть тень абсцесса; Когда в позвоночной арке есть туберкулез, позвоночная арка становится размытой или исчезает. КТ и МРТ -обследования полезны для ранней диагностики. Определение скорости седиментации эритроцитов, С-реактивного белка и т. Д. В лаборатории может обеспечить помощь для диагностики. 3.5.2 На ранней стадии опухоли позвоночника не хватает характерных клинических проявлений и часто диагностируются на стадии среднего и позднего. Их типичные клинические проявления включают локальную боль, неврологическую дисфункцию, местные массы или деформации позвоночника, а симптомы постепенно ухудшаются. Рентгеновские изображения показывают разрушение и равномерное сжатие тела позвонка, нормальное межпозвоночное пространство и часто вторгаются в одну или обе позвоночные арки. КТ, МРТ, Патологическое обследование может повысить точность диагностики опухоли позвоночника. 4 этапа и диалектическое набор
Эта дифференциация синдрома определяется на основе «руководящих принципов клинических исследований традиционных китайских лекарств» [6], «диагностических и терапевтических критериев для традиционных заболеваний китайской медицины» [1] и «Традиционная ортопедия китайской медицины» [7] в сочетании с литературными исследованиями. В клинической практике дифференциация трехэтапного синдрома является основным подходом, но ее необходимо объединить с такими факторами, как возраст пациента и физическое состояние для достижения комплексной дифференцировки синдрома. 4.1. 4.1.2 Фаза 2: 3-6 недели после травмы. 4.1.3 поздний этап: 7-8 недели после травмы. 4.2. Диалектическая классификация: 4.2.1 Синдром Стагнации и Стазиса крови: обычно наблюдается на ранней стадии травмы, с местным отеком, сильной болью, плохим поглощением желудка, запорами, тонким и белым языком и плотным пульсом. Для тех, у кого меньше вздутия и затруднений мочеиспускания, синдром характеризуется обструкцией стазиса крови и расстройством газификации мочевого пузыря. Если в животе есть постоянная местная боль, вздутие живота и боль в животе, запоры, густое и жирное покрытие и сильный пульс, синдром принадлежит к застоя к крови и стагнации ци, а органы и ци блокируются. 4.2.2 Синдром дисгармонии между кровью и телом: обычно наблюдается на средней стадии травмы, хотя отек и боль утихли, движение все еще ограничено, язык темно -красный, покрытие тонкое и белое, а пульс медленный. 4.2.3 Синдром дефицита печени и почек: обычно наблюдается на поздней стадии травмы, с болезненностью в талии и слабых ногах, слабостью в конечностях, тусклой болью в пораженной области после движения, покрытия бледного языка и тонким дефицитом пульса. 5 Лечение 5.1 Не хирургическое лечение в основном используется для стабильных переломов, в то время как хирургическое лечение следует учитывать для нестабильных переломов. Для остеопоротических трещин можно выбрать чрескожную позвонкую (PVP) или чрескожная кифопластика (PKP). В клинической практике следует выбрать соответствующие методы лечения на основе конкретной ситуации пациента. 5.2 Методы обработки 5.2.1 Не хирургическая обработка (Рекомендуемое уровень: b) [9-13] Нео хирургические методы лечения, в основном, включают в себя постель, поддержка подушек для поясничной и задней мышечной функции, снижение упражнений, тяги и переполнения удлинения, снижение двух таблиц, снижение суспензии на громкости и внешние фиксационные скобки. Подходит для стабильных переломов. 5.2.1.1 Метод отдыха для поясничной и задней мышечной функции Упражнение: пациент лежит на лежаче на жестком слое, с мягкой подушкой 5-10 см, расположенной на месте перелома. Когда боль может быть допущена, поясничные и спины мышечные упражнения следует выполнять как можно скорее. Вы можете использовать метод упражнений в форме арки на спине или метод упражнений с летающей ласточкой. Практика должна начинаться как можно раньше. Если травма длится более одной недели, эффект снижения может быть затронут из -за организации гематомы и сжатия передней продольной связки. Поощряйте пациентов активно практиковать упражнения, постепенно продлить продолжительность сокращений мышц и обращать внимание на безопасность упражнений. 5.2.1.2. Тяга на притягательном методе удлинения: пациент лежит на твердой кровати, держась за головку кровати обеими руками. Один помощник стоит на стороне головы пациента, держа их подмышки обеими руками, в то время как другой помощник стоит на боковой стороне ног, держа их лодыжки обеими руками. Оба помощника применяют силу одновременно и постепенно выполняют тягу. После достижения определенного уровня помощник по боковой стороне ноги постепенно поднимает обе нижние конечности с поверхности слоя, позволяя позвоночнику получить достаточное тягу и удлинение. Когда мышцы расслабляются, межпозвоночное пространство и передняя продольная связка разъясняются, сжатый корпус позвонка разъединяется, а кифотическая деформация сплющивается. 5.2.1.3. Два метода уменьшения таблицы: используйте две таблицы разных высот, с разницей высоты 25-30 см, расположенной плоской вместе. Поместите пациента на стол с головой, обращенной на высокий стол. Затем постепенно перемещайте край высокого стола в внутреннюю сторону верхней части руки и под подбородком и постепенно перемещайте низкий стол до середины бедра. С помощью веса пациента суспендируйте грудь и талию. На этом этапе хирург может использовать свою ладонь или другой стол для поддержки живота пациента и медленно понижать ее, чтобы уменьшить боль и достичь цели гиперэкстензии позвоночника. После 2-5 минуты грудь и талия позвоночника значительно гиперэкганируются, и для фиксации применяется гипсовая клетчатая клетчатка для гипса или металлическая грудь и талия. Весь процесс сброса также должен обратить внимание на безопасность. 5.2.1.4. Два метода уменьшения суспензии голеностопного сустава: пациент лежит на склонном к уменьшению слоя и поднимает обе лодыжки в воздухе. Если нет кровати сброса, шкив также может быть установлен на балке крыши, чтобы поднять обе ноги вверх и медленно подвешивать их, позволяя грудному позвоночнику быть переполненным и сброшенным и сброшенным. После уменьшения внимание следует уделять использованию чрезмерной шины для поддержания эффекта снижения и поддержания физических нагрузок мышц нижней части спины. В противном случае на поздней стадии могут возникнуть жесткость, сокращение и атрофию мышц. Весь процесс сброса также должен обратить внимание на безопасность. 5.2.1.5. Внешняя фиксация. Время ношения скобки составляет 3-6 месяцы. Одновременно участвуйте в упражнениях по функции мышечной функции нижней части спины. 5.2.2 Чрескожная вертебропластика (PVP) или кифопластика (PKP) (Рекомендуемая степень: b) [14-17]]
В основном подходит для переломов сжатия позвонка, вызванных остеопорозом, без занятий позвоночника или повреждения нерва. Выполните анти -остеопороз лечение после операции. 5.2.3 Хирургическое лечение (рекомендуемый уровень: b) [18-21] 5.2.3.1 Индикации
Ожидается, что не хирургическое лечение достигнет удовлетворительных результатов для большинства простых переломов тораколумбара. Но в некоторых случаях определенные типы переломов требуют хирургического лечения. Ниже приведены основные эталонные показания для хирургического лечения: ① Пациенты с комбинированными травмами спинного мозга и нерва. ② Все переломы C-типа. ③ Образование угла превышает 30 градусов, позвоночное сжатие, превышающее 50%, а инвазия позвоночника, превышающая 30% в типах A3 и B, подтверждает наличие межпозвоночного повреждения диска. ⑤ Те, кто прошел соответствующие экзамены после поступления и не имеют противопоказаний для хирургии. 5.2.3.2 Хирургические методы: ① Передняя хирургия. ② Задняя хирургия. ③ Комбинированная передняя и задняя хирургия. 5.2.4. Терапия лекарств (рекомендуемый уровень: c) [22, 23] 5.2.4.1 Рецепт: Фу Юань Хуо Сюэ Тан (медицинское изобретение) с модификациями. Композиция: Чайху, Тянфен, Хвост Данггуи, Хонхуа, солодка, ячейки, пропитанное вином, ядро, пропитанное вином, и т. Д. (Рекомендуемый уровень: d) Также можно использовать модифицированные версии Диксии Чжую Тан, Таоо -Ченгки Тан или Дэченг Тан. Или принять соответствующие традиционные китайские патентные лекарства и простые препараты перорально и примените соответствующую штукатурку снаружи. 5.2.4.2 Рецепт: Цзегу Зиджин Дэн («Разнообразные заболевания источника и носорога с потоком») с модификациями. Композиция: червя грунта, ладан, мирра, естественная медь, дринария, ревень, кровь дракона, бура, Анжелика и т. Д. (Рекомендуемый уровень: d) или выберите соответствующие традиционные китайские патентные лекарства и простые препараты для устного использования и применять соответствующую пластырь снаружи. 5.2.4.3. Рецепт: шесть ингредиентов рехманнического отвар (прямая формула для диагностики педиатрического лекарственного средства) с модификациями. Композиция: Rehmannia Glutinosa, китайский Yam, Poria Cocos, Alisma, Cornus officinalis, Peony Cark и т. Д. (Рекомендуемый уровень: D) также можно использовать базхен и Zhuangyao Jianshen Tang. Или принять соответствующие традиционные китайские патентные лекарства и простые препараты перорально и примените соответствующую штукатурку снаружи.
Кроме того, лекарства должны быть скорректированы на основе физического состояния отдельного пациента. 5.3 Функциональные упражнения 5.3.1 Ранние упражнения сгибания и разгибания нижних конечностей для пациентов с нехирургическим лечением. Обратите внимание как на функциональные упражнения верхней конечности, так и дыхательные упражнения. После облегчения боли в пояснице и растяжения в животе можно начать выполнять упражнения по удлинению спины и постепенно переходить к использованию брекетов, чтобы сместиться с кровати. (Рекомендуемый уровень: d) 5.3.2 После обработки PVP или PKP рекомендуется износить окружность талии и участвовать в наземных действиях в рамках 24-48 часов, чтобы избежать веса. Обучение на высоте до раннего подряд может увеличить пассивные действия, такие как сгибающие колени и бедра. После того, как разрез в нижней части спины исцеляется, может начаться упражнение мышечной функции нижней части спины. (Рекомендуемый уровень: D) Пациенты с внутренней фиксацией могут проходить упражнения функции конечностей и дыхательные упражнения в постели после операции, а затем выполнять физические упражнения поясничной и спины мышц в соответствии с клиническими условиями заживления, постепенно переходя к фиксации скобки и от активности грунта. (Рекомендуемый уровень: d) 5.4 Другие методы лечения могут быть отобраны на основе состояния, таких как прижигание, традиционная китайская медицина, традиционная китайская медицина ион ион, устройство лечения переломов и т. Д. 5.5 Профилактика и поддержание [7, 24-25]
Консервативное лечение пациентов должно поощрять раннее осуществление конечностей и мышц нижней части спины. Тяжелые пациенты не должны быть абсолютно прикованными к постели. Их следует помогать перевернуть все часы 1-2 и получать массаж, чтобы предотвратить возникновение пролежней. Как только состояние стабилизируется, и пациент станет сильным, они могут начать практиковать упражнения. Мягкие люди могут участвовать в действиях на местах в течение 8-12 недель, но должны избегать изгиба. Через 12 недель они могут начать комплексные упражнения для позвоночника. Для хирургических пациентов крайне важно получить адекватные периоперационные сестринские вмешательства. Следовательно, необходимо предоставить предоперационное психологическое руководство и рутинное уход, чтобы уменьшить негативные эмоции и обеспечить плавное хирургическое лечение; Интраоперационная медсестра готовит все необходимые предметы для операции и знакомы с каждым шагом и мерами предосторожности операции; После операции следует обратить внимание на наблюдение за изменениями в состоянии пациента и уходу за различными трубопроводами. Во время процесса лечения также необходимо предотвратить возникновение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.
ссылка
[1] Национальное управление традиционной китайской медициной, диагностической и терапевтической эффективностью для традиционных заболеваний китайской медицины [s]. Nanjing, 1994 [2] Чэнь Сяопинг, под редакцией Wang Jianping Surgery, 8 -е издание. People's Health Press, 2013 [3] Критерии диагностики клинических заболеваний Sun Chuanxing для выздоровления и улучшения. Народная военная медицинская пресса, 1998 [4] Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. Комплексная классификация грудных и поясничных травм [J]. Eur Spine, 1994, 3 (4): 184-201. (Оценка доказательств: I Amstar Scale Оценка: 7 баллов) [5] Денис Ф. Три столбца позвоночника и его значение в классификации острых травм поясничного позвоночника торако [J] позвоночника (Phila1976), 1983,8 (8): {18}}. (Оценка доказательств: ⅱ Миноры. Оценка входа: 14 баллов) [6] Под редакцией Чжэн Сяою. Руководящие принципы клинических исследований традиционной китайской медицины Новые препараты [M]. Китайская медицинская наука и технология, 2002 г. [7] Ван Хемин, Хуан Гихенг. Национальный высший традиционная китайская медицина Колледж Колледж Планирование (9 -е издание) «Традиционная китайская медицина наука о травме костей». Китайская традиционная китайская медицина Пресс, 2012 [8] Чен Чжунцен, Лю Чжунджун, главный редактор Danggengcheng Spinal Hurgery. People's Health Press, 2013 [9] Зоу Хуанвен. Клиническое наблюдение за консервативным лечением простых переломов сжатия тораколумбара с традиционной китайской медициной [J]. Журнал традиционной китайской медицины, 2014, 41 (5): 934-935. (Оценка доказательств: II Шкала Джадада: 4 балла) [10] Ши Хонгджун, Сюй Шаод, Зуо Тяньху. Обработка подушек для 42 случаев простых переломов сжатия тораколумбара [J]. Современное дистанционное образование традиционной китайской медицины, 2011, 10 (1): 43-44. (Оценка доказательств: II Миноры. Оценка входа: 14 баллов) [11] Хуан Шужао. Модифицированный метод поддержки пяти точек для 162 случаев простых переломов сжатия тораколумбара [J]. Китайский журнал ортопедии, 2005, 15 (10): 38-39. (Оценка доказательств: I) Шкала AMSTAR: 7 баллов) [12] Ван Схикуи, Юань Цинхуа. Наблюдение 28 случаев простых грудных переломов сжатия, обработанных комплексной традиционной китайской медициной [J]. Журнал практической китайской медицины, 2015, 31 (8): 751-752. (Доказательства Оценки: II Миноры. Оценка входа: 14 баллов) [13] Лю Чженхуа. Клиническое наблюдение за модифицированными скобками при лечении переломов сгибания сгибания тораколумбара [M]. Мастерская диссертация, Хейлонгцзянский университет традиционной китайской медицины, 2010: 1-61. (Оценка доказательств: ⅰ Шкала Джадада: 3 балла) [14] Ян Хуилин, Юань Х.А., Чен Лян и др. Повертебропластика для лечения пожилых остеопоротических переломов сжатия позвоночника [J]. Китайский журнал Orthopedics, 2003, 23 (5): 262-265 (Оценка доказательств: II Шкала Джадада: 4 балла) [15] Гарфин С.Р., Юань Х.А., Рейли Ма. Новые технологии в позвоночнике: кифопластика и вертикальность для лечения болезненных ортопедических переломов сжатия [J] позвоночника, 2001,26 (14): 1511 -1515. (Оценка доказательств: Шкала AMSTAR: 7 баллов) 6 [16] Zoarski GH, Snow P, Olan WJ, et al. Перекутан вертикальность для остеопоротического вертикального перелома сжатия: количественная проспективная оценка долгосрочных результатов [J] VASC Interv Radiol, 2002,13 (2): 139 -148. (Доказательства Оценки: II Миноры. Оценка входа: 14 баллов) [17] Кадо Д.М., Браунер В.С., Палермо Л. и др. Переломы и смертность позвонков у пожилых женщин: проспективное исследование [J] Arch Intern Med, 1999, 159 (6): 1215-1220. (Доказательства Оценки: II Миноры. Оценка вступления: 14 баллов) [18] Алтай М., Озкурт Б., Актекин С.Н. и др. Обработка нестабильных переломов перелома пирамиды Thora Pyramid с краткосрочным сегментом POS Первичная фиксация в переломах типа А [J] Eur Spine, 2007,16 (8): 1145-1155. (Доказательства Оценки: Джададский балл: 4 балла) [19] Li He, Xing Gengyan, Yang Chuanduo, et al. Исследование биомеханики и клиническое применение системы внутренней фиксации позвоночника [J]. Китайский журнал реконструктивной хирургии, 2008, 22 (8): 923-927 (Оценка доказательств: II Джадад. Снижение высоты диска в смежных сегментах цента и клинических результатов через 10 лет после поясничного 360 градусов музыки [J] Eur Spine, 2007,16 (12): 2152-2158. (Оценка доказательств: Шкала AMSTAR: 8 баллов) [21] Пенг Джун, Сюй Цзянгуанг. Прогресс исследований в отношении операции по переломам позвоночника тораколумбара [J] Китайский журнал по восстановлению и реконструктивной хирургии, декабрь 2009 г., 23 (12), 1506-1508. (Данные оценка: II Шкала Джадада: 4 балла) [22] Лей Цзи, Донг Сяоджун, Прогресс исследований по консервативному лечению простых переломов сжатия тораколумбара [J], интегрированные исследования китайской и западной медицины, 2013, (5) 6: 320-321 Binbin et al. Прогресс исследований по консервативному лечению простых переломов сжатия тораколумбара [M], Журнал Гуанси традиционной китайской медицины, 2006, 9 (4): 87-90 (Данные оценки: II Amstar Scale: 8 баллов) [24] Ян Цзин, Тан Кунхонг, Чжу Саи и др. Периоперационное сестринское дело 73 случая переломов тораколумбара, обработанных с помощью системы сдусов с ножками Внутренняя фиксация [J] Qilu Nursing Journal, 2010, 16 (26): 58-60. (Оценка доказательств: II Шкала Джадада: 4 балла) [25] Ян Вейгуанг, Венг Йонгчян, Оу Чифенг и др. Одноступенчатая винтовая фиксация для обработки нестабильных переломов тораколумбара [j]. Современная медицина, 2010, 16 (24): 89-90. (Данные Оценки: III Мерноры Оценка пункта: 16 баллов) Объяснение: В 2014 году национальное управление традиционной китайской медициной выпустило проект пересмотра для клинической диагностики и руководящих принципов лечения, а также стандартов профилактики и лечения традиционной китайской медицины. В то же время, чтобы внедрить проект «Проект субсидирования общественного здравоохранения в 2014 году для традиционной китайской медицины», Национальное управление традиционной китайской медициной, китайская ассоциация традиционной китайской медицины, отделение ортопедической медицинской ассоциации китайской медицинской ассоциации поручила больнице по традиционной китайской медицине округа Тайхе. Позвоночные переломы. Разработка проекта (номер задачи: SATCM -2015- BZ [089]) направлена на то, чтобы обеспечить ссылку и стандарты для клинической диагностики и лечения простых трещин торакомумбара с традиционной китайской медициной, повышения уровня традиционной китайской медицины и лечения простых фракций тораколамбара и развития традиционных фигурированных медицины. 1. Поиск клинических данных
Получить китайский национальный инфраструктура знаний (CNKI) академическая литературная база данных, китайский научный журнал «Журнал научно -технического журнала» (VIP), база данных о биомедицинской литературе (CBM), база данных Wanfangda, фарфоровая традиционная серия из китайской литературной литературной базы, в Кита Кокранелибрика, база данных Embase и база данных Национального Управления по контролю за продуктами и лекарствами (SFDA); Получить клинические испытания, зарегистрированные в китайском реестре клинических испытаний (www.chictr. Org) и Американский реестр клинических испытаний (www.clinicaltrials. Gov); Руководящие принципы поиска Связанные базы данных включают Национальный учебный помещение (NGC) в Соединенных Штатах (http: \/\/www.guideline. Gov) и Национальный институт здоровья и клинического превосходства (NICE) в Великобритании (http:\/\/www.nice.org.uk\/). Крайний срок - 30 июня 2015 года. Китайские поисковые термины: простой грудный позвоночник, перелом, перелом грудного позвоночника, перелом грудного отдела позвоночника, перелом поясничного отдела позвоночника. Английский поисковый термин: простые грудные переломы тораколумбарных переломов торакопрактики пояснично. Согласно характеристикам различных баз данных, проведите всеобъемлющие поиски, объединяя слова тематическими словами с бесплатными словами и ключевыми словами. 2. Оценка литературы
Оцените каждую клиническую литературу, полученную с использованием следующих методов. (1) Оценка клинических рандомизированных исследований: использование инструмента оценки риска смещения Кокранов, выберите литературу с модифицированной шкалой Jadad 3 или выше в качестве доказательства руководящих принципов. (2) Оценка не рандомизированных клинических испытаний: использование оценки предметов несовершеннолетних. Всего есть 12 индикаторов оценки, каждый из которых оценивается 0-2 точек. Самый высокий балл для первых 8 исследований без контрольной группы составляет 16 баллов; Последние четыре исследования с контрольной группой набрали в общей сложности 24 очка. 0 точки указывают на отсутствие отчетности; 1 пункт указывает на отчетность, но недостаточную информацию; Оценка 2 указывает на то, что отчет был зарегистрирован, и была предоставлена достаточная информация. Выберите литературу с общей оценкой 13 или выше в качестве доказательства терапевтических рекомендаций. Многие литературные названия являются рандомизированными контролируемыми, но содержание, по сути, не рандомизированное контролируемое, такое как группировка по порядку посещения. Этот тип должен быть классифицирован как не рандомизированное исследование.
Если есть очевидные проблемы с качеством, такие как расхождения между размером выборки статистики классификации и общим размером выборки группы, плохой теоретический анализ
Отчеты о не клиническом лечении автора должны быть непосредственно исключены без необходимости оценки масштаба.
(3) Оценка мета -анализа: шкала AMSTAR можно использовать для оценки качества литературы. Результаты оценки для каждого элемента могут быть
Разделен на три типа: «Да», «Нет», «Неясно» или «Не упомянуто», и дал счет, такой как «да» - 1 пункт, «нет»
«Не ясно» или «не упомянуто» оценка 0 из 11, AMSTAR SCORE 0-4 указывает на низкое качество, а 5-8 указывает умеренный
Оценка 9-11 показывает высокое качество. Выберите литературу с оценкой 5 или выше в качестве доказательства.
3. Оценка оценки доказательств и оценка литературной рекомендации
3.1 Клинические исследования, которые соответствуют вышеупомянутым требованиям к качеству, могут служить основой для руководящих принципов: крупные рандомизированные контролируемые исследования с высокими результатами с высокими результатами
Доказательства вторичных или низкоинтенсивных рекомендаций, основанных на малых рандомизированных контролируемых исследованиях и не рандомизированных контролируемых исследованиях
Доказательство. Кроме того, рекомендации могут быть сформированы через консенсус экспертов на основе результатов литературного исследования.
Таблица 1 Уровень классификации и рекомендации литературы
Классификация литературы по традиционной китайской медицине
Рекомендуемый уровень
Большой размер выборки, рандомизированное исследование, четкие результаты, ложные положительные
По крайней мере 2 результата исследований уровня I подтверждают
Уровень ошибок полового или ложного отрицательного
II небольшая выборка, рандомизированное исследование, неопределенные результаты, ложные
Только один результат исследований уровня I поддерживает B
Частота ошибок положительного и\/или ложного отрицания относительно высока
III не рандомизированные, одновременные контролируемые испытания и основаны на древней литературе
C поддерживается только результатами исследований уровня II
Экспертный консенсус представлен
IV не случайный, исторический контроль и современный экспертный консенсус
По крайней мере, один результат исследования уровня III поддерживает D
Отчет о случаях V, не контролируемое исследование и экспертное мнение
Только уровни IV или V результаты исследований подтверждают e
Согласно критериям классификации для литературы:
(1) Метод классификации литературной классификации для пересмотра традиционной китайской медицины клинической диагностики и руководящих принципов лечения в соответствии с «Стандартами классификации для традиционной литературы о китайской медицине», предложенных Ван Шучуаном, Ю Шуном, Чжао Ся, Dai Qigang, Chen Zhengguang и Xu Shan. Традиционная китайская медицина клиническая диагностика и руководящие принципы лечения »(для обзора). Китайский журнал традиционной китайской медицины, 2012; 27 (11): 2759-2763.
(2) Уровень рекомендации (или сила рекомендации) делится на пять уровней: A, B, C, D и E. Интенсивность является самой высокой на уровне A и уменьшается в последовательности.
(3) В «Оценке темы исследований» этого стандарта большая выборка и небольшая выборка определяются как: большая выборка: высококачественные отдельные рандомизированные отчеты о контролируемых исследованиях или отчеты систематических обзоров с большим или равным 100 случаям. Небольшой образец:<100 high-quality single articles (4) Level III "Expert consensus based on ancient literature" refers to those recorded in ancient medical books, used throughout history, and reached consensus among contemporary experts. In Level IV, 'Contemporary Expert Consensus' refers to the consensus reached by contemporary experts through survey opinions. The 'expert opinions' in Level V only refer to individual expert opinions. 4. Guidelines Working Group 2015 Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Traditional Chinese Medicine Orthopedics Expert Guidance Group: Leader: Sun Shuchun, Zhu Liguo; Deputy team leader: Liu Jun, Zhan Hongsheng; Members: Wang Yongjun, Yang Haiyun, Zhang Li, Wang Ping, Li Sheng, Hua Leng, Xiangyang, Zhang Xiaofeng, Wu Bo, Gao Shutu, Tan Yuanchao, Lin Dingkun; Secretary: Zhang Jun, Yu Jie, Pan Jianke, Hong Kunhao; Drafted by Yu Qihua (Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) for the "Guidelines for Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)". The project working group for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" is led by Yu Qihua and Li Jinxue (Guidance Team Leader); Deputy team leaders: Li Junyu, Liu Xu; Secretary and members: Chen Xiaolong, Xin Kun, Liu Wei, Zhang Wensheng. Expert review meeting for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" (Evaluation Draft): Leader: Yu Qihua (Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Li Jinxue (Chief Physician of Wangjing Hospital, Chinese Academy of Chinese Medical Sciences); Deputy team leaders: Li Junyu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Liu Xu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital); Members: Wang Feng (Chief Physician of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Liang (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Dechun (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Jun (Chief Physician of the Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province), Wu Song (Professor of the Statistics Research Department of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Zhao Fei (Deputy Chief Physician of the Wuhu Traditional Chinese Medicine Hospital of Anhui Province), Hang Boya (Chief Physician of the Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province), Chen Qiqing (Deputy Chief Physician of the Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Hu Jigong (Chief Physician of the Lu'an City Central Hospital of Anhui Province), Lu Jianhua (Chief Physician of the Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Yao Xianjie (Chief Physician of the Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Chief physician, Chen Xiaolong (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Xin Kun (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Liu Wei (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) and Zhang Wensheng (physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital).
