С постоянным улучшением качества жизни китайцев, лекарство от болезней больше не является конечной точкой лечения. Физическое и психическое здоровье, функциональная обоснованность и качество жизни постепенно становятся новым пониманием здоровья людей сегодня. Объединение нашей ортопедии, послеоперационной реабилитации и реабилитации хронического остеоартрита. Это станет необходимым процессом для нашего департамента, чтобы помочь пациентам восстановиться. Конкретная ситуация ортопедической системы реабилитации заключается в следующем: 1. Система оценки ортопедической реабилитации. 2. Система лечения ортопедической реабилитации. 3. Терапевтическое значение ортопедической реабилитации.
1, Оценка ортопедической реабилитации. Оценка реабилитации является наиболее фундаментальной и важной частью реабилитации, и результаты оценки с хорошей надежностью и достоверностью могут позволить терапевтам или врачам реабилитации разрабатывать более научные и подходящие рецепты лечения для состояний пациентов. Эффект лечения также будет в два раза выше с половиной усилий. Содержание реабилитационной оценки в основном разделено на пять категорий: a. Оценка моторной функции, включая оценку мышечного тонуса, оценку мышечной силы, диапазон оценки движения, анализ походки, нейроэлектрофизиологическую оценку, сенсорную оценку функций и оценки функций восприятия, баланс и оценка функции координации, оценка рефлекса и оценка способности повседневной живой активности. беременный Оценка психологической и психологической функции, включая эмоциональную оценку, оценку психологического состояния, оценку боли, апраксию, оценку личности и т. Д. Оценка функций языка и глотания, включая оценку афазии, оценку расстройства артикуляции, оценка потери языка, оценка языкового расстройства, оценка речи деменции, оценка задержки речи, оценка функции глотания, проверка слуха и оценка инструментов функции произношения. дюймовый Оценка социальных функций, включая оценку способности повседневной жизненной активности, социальную жизнь, качество жизни, профессиональные способности и т. Д. E, электрический диагноз, включая электромиографию, измерение скорости нервной проводимости, исследование нервного рефлекса, вызванные потенциалы, низкочастотную электрическую диагностику и т. Д. 2. 2. Оценка восстановления пациента разделена на три этапа: а. Первоначальная оценка, которая завершена в начале приема пациента или через 24 часа после операции. Цель состоит в том, чтобы всесторонне понять функциональный статус и степень нарушений пациента, чтобы определить цели реабилитации и разработать планы реабилитационного лечения. беременный Средняя оценка проводится во время средней перспективы реабилитационного лечения. Цель состоит в том, чтобы оценить общий функциональный статус пациента после реабилитационного лечения, определить, существует ли какой -либо реабилитационный эффект, анализировать причины и соответствующим образом корректировать план реабилитационного лечения. Средняя оценка может проводиться несколько раз. в Окончательная оценка проводится в конце реабилитационного лечения. Цель состоит в том, чтобы оценить общий функциональный статус пациента после реабилитационного лечения, оценить эффект лечения, а также предоставить предложения и руководство для возвращения в семью и общество или дальнейшее реабилитационное лечение. 3. Заседание оценки реабилитации. Как правило, врач реабилитации служит руководителем оценки команды и председательствует на собрании группы реабилитационного лечения. The participants mainly include the assessment team leader, the patient management physician and their superior physician, therapists, psychologists, nurses, head nurses, etc. At the meeting, each member of the evaluation group fully expressed their opinions on the nature, location, degree, development, prognosis, and rehabilitation goals of the patient's functional impairment, proposed rehabilitation and nursing strategies, rehabilitation goals, and treatment suggestions in their respective fields, and Оценка, модифицирован и дополняет реализацию плана. Создайте групповое собрание в течение средней перспективы лечения и до выписки, чтобы суммировать эффективность реабилитации и предоставить предложения для следующей стадии лечения или реабилитации после выписки.
4. Основные методы оценки реабилитации включают в себя: a. Прямые интервью, прямой контакт с пациентами или родственниками, которые понимают ситуацию, чтобы понять основные проблемы пациента и проблемы реабилитации, которые необходимо решать больше всего, таких как боль, отсутствие силы и т. Д., И понимать роль пациента в обществе, таких как психические работники, которые не имеют высоких требований для ручных функций, таких как водители грузовиков.
B, Анкетный опрос может количественно понять текущую ситуацию пациентов, используя обычно используемые шкалы ортопедических петиций.
C, наблюдение, с препятствиями пациента в качестве ядра, наблюдает функциональные проблемы пациента, такие как походка с уменьшением боли во время ходьбы, и анализирует физические причины возникновения пациента этой проблемы.
D, оценка шкалы, с использованием обычно используемых ортопедических шкал, оценивает специфические функциональные нарушения пациентов. Преимущество заключается в том, что создание системы ICF позволяет анализировать и обсуждать между дисциплинами без профессиональных барьеров.
E, измерение прибора. Используйте обычно используемые ортопедические инструменты оценки для точной оценки пациентов.
2, Система лечения ортопедической реабилитации. 1. Режим раннего реабилитационного вмешательства для ортопедической реабилитации
а Врачи по реабилитации проводят раунды прихода вместе с врачами из соответствующих департаментов, а после достаточного общения выявляют пациентов с ранней реабилитацией; беременный Врачи и терапевты реабилитации проводят первоначальные оценки и разрабатывают планы реабилитации вместе; в Каждая специальность возглавляет главный терапевт, который отвечает за реализацию плана лечения и записи обратной связи пациента
Улучшение функциональности; эн. Врачи по реабилитации регулярно проводят раунды прихода и общаются с терапевтами для пересмотра планов лечения; Реабилитация пациента перед выпиской
Врач проводит предварительную оценку больницы и разрабатывает план выписки.
2. Принципы реабилитации перелома и основного обучения в реабилитации для каждого этапа
А, ранняя стадия перелома (стадия организации гематомы): она должна начинаться через день после перелома, и принцип должен сочетаться сочетать движение и неподвижность, а также сбалансировать локальные и системные аспекты. В основном сосредотачиваясь на изометрическом сокращении тренировки пораженных мышц конечностей; Активные и пассивные движения затронутой конечности с неэффективными суставами; Постарайтесь поддерживать нормальное движение здоровых суставов конечностей. (В пределах 2-3 недель) б. Средняя стадия перелома (стадия образования волокнистых мозоли): на этой стадии фиброзный мозоль уже сформировался на конце перелома, а перелом относительно стабилен. На основании первоначального упражнения постепенно увеличивайте количество упражнений, увеличивайте интенсивность и проводят тренировки сопротивления на соответствующих мышцах. (3-8\/10 недель) C. Поздняя стадия перелома (период формирования переломов): В течение этого периода перелом достиг клинического заживления, и направленность на реабилитацию должна быть на суставе, который был фиксирован из -за перелома. Улучшить подвижность суставов, повысить мышечную силу и переподвести ловкость мышц. В основном активное движение, дополненное пассивными движениями и движениями сопротивления, когда это необходимо. Такие как переезд с помощью непрерывной пассивной машины (CPM). Клиническое исцеление - проверьте косвенную боль в перкуссии.
3. Реабилитация травм мягких тканей
Холодный сжатие в течение 24 часов, теплотерапия через 48 часов: ультра -коротковолновая терапия, ультразвуковая терапия, инфракрасная терапия и т. Д. Внедряют 1 мл 2% прокаина и 20 мг эфедрина локально. Посещение давления и иммобилизация (повреждение связки, иммобилизация в течение 2 недель - способствуя заживлению волокнистых рубцов). Подозреваемые переломы: 10-14 Дневной рентгеновский рентген-Остеокласты активны, а линия разрушения наиболее очевидна. Китайская традиционная терапия: иглоукалывание и прижигание, массаж, купирование, китайская медицина. Функциональные упражнения: лучше всего выполнить его под защитой определенных внешних устройств поддержки.
4. Реабилитация шеи, плеча, талии и боли в ногах
A, Целью острой фазы реабилитации шейного спондилоза является устранение или уменьшение стимуляции и сжатия нервных корней, спинного мозга, позвоночной артерии и мягких тканей в шее. 2) уменьшить воспалительный отек нервных корней и улучшить состояние питания нервов и спинного мозга. 3) Улучшить кровообращение в шею и повысить устойчивость к тканям повреждения. 4) Успокаивая и снимая боль, снимая мышечные спазмы. B, Меры реабилитации для острого шейного спондилоза: 1). 2) Непрерывная тяга шейного отдела позвоночника для 6-8 часов, взвешивание 5-10 кг. 3) капель DXM и 20% маннита внутривенно. 4) Выберите противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также мешазмодические препараты. 5) Выберите лекарства, которые улучшают микроциркуляцию и питающие нервы. 6) Закрепите шею шейной скобкой или шейкой, чтобы ограничить ее движение. C, Цель хронической реабилитации шейного спондилоза состоит в том, чтобы задержать или уменьшить процесс кальцификации тел позвоночных, суставных капсул и связей. 2) способствовать восстановлению неврологической функции, ощущения, атрофии мышц и снижения мышечной силы. 3) Уменьшите адгезию рукавов нервного корня, улучшить диапазон движений шеи и т. Д. D, меры реабилитации для хронического спондилоза шейки матки: 1) Психотерапия. 2) установить хорошее положение сна: подходящая высота и положение подушки; Для пациентов с стенозом позвоночника и утолщением флавума связок шея можно слегка сгибаться вперед, в то время как для пациентов с тяжелым образованием остеофитов шея может быть слегка наклоненной назад. 3) Правильная плохая рабочая осанка. 4) УПРАЖНЕНИЯ ТЕРАПИИ: УПРАЖНЕНИЯ НАЙКА: Не рекомендуйте выполнять дрожащие движения головы. 5) Физическая терапия: термическая терапия (инфракрасная, ультра -короткая волна и т. Д.), Терапия уксусом, ионофорез лекарственного средства, магнитная терапия. 6) тяга. 7) Акупунктура и прижигание, массаж, пероральная китайская медицина или внешнее использование. E, Реабилитация периартрита плеча: концепция: это стерильное воспаление капсулы плечевого сустава и окружающих тканей. Периартрит плеча может быть разделен на три этапа: 1) Острая стадия, также известная как обезболивающая стадия. Около января. 2) Период клея: также известный как период замерзания. Устойчиво в течение месяцев до многих лет. Этот период является центром реабилитационного лечения. 3) Период помощи: также известный как период оттаивания. F, Цели реабилитации по периартриту плеча: улучшить кровообращение, уменьшить боль, облегчить воспалительный отек ткани плеча и периферических спаек сухожилия и предотвратить дисфункцию суставов плечевых суставов и атрофию мышц. FF, Реабилитационные меры: Физическая терапия: короткая волна и ультра -коротковолновая диатерапия; Микроволновая терапия; Инфракрасная терапия; Интерференционная электротерапия; Магнитная терапия. Закрытая терапия: многоточечная инъекция ацетата преднизолона 50 мг и 10 мл лидокаина. Метод гидравлического расширения на плече. Массаж, иглоукалывание и прижигание. Функциональные упражнения: метод подъема пальцев, метод ручного шкива, изгибая и качающаяся движение рук, здоровый метод ручного вытягивания, влиятельный метод вращения конечностей и т. Д. G, Цель реабилитации поясничного выступления: 1) для устранения выступающего межпозвоночного диска или изменить отношение его положения с новным корнем. 2) Снять мышечные спазмы и уменьшить давление на межпозвоночные диски. 3) Улучшить кровообращение и устранить асептическое воспаление. 4) Улучшить диапазон движения спинных суставов и увеличить функцию нижней части спины. 5) Предотвратить повторение. H, Реабилитационная обработка для поясничного выступления: 1) Посредственное отдых на твердой кровати в течение 2 недель. 2) тазовая тяга. 3) Акупунктура, прижигание и массаж. 4) Физическая терапия: ультра короткая волна, инфракрасный и т. Д. 5) Эпидуральная инъекция гидрокортизона. 6) Физическая терапия.
5. Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава (колено)
1. Первый диагноз и время лечения: в течение 24 часов после операции по замене сустава. 2. Содержание оценки реабилитации: (1) Общее состояние пациента, включая сознание, жизненно важные знаки, движения сна и кишечника. Понять общий статус лечения пациента. (2) Оценка специалиста по реабилитации: оценить боль, отеки, функцию нервов и функцию кровообращения в месте хирургического участка и оценить диапазон движения и мышечную силу суставов, не влияя на стабильность суставов. Оцените способность пациента передавать, стоять, ходить и заниматься ежедневными мероприятиями на основе их состояния. 3. Реабилитационное лечение: на основе результатов оценки и состояния следующие реабилитационные методы лечения могут проводиться в зависимости от необходимости. (1) позиционирование и обработка. Особое внимание следует уделять поддержанию хирургического сустава прямо на ранней стадии после операции по замене колена и поддержанию легкого похищения хирургического сустава на ранней стадии после операции по замене тазобедренного сустава. (2) предотвратить и лечить осложнения. Особенно для ослабления протеза и тромбоза глубоких вен в нижних конечностях. (3) Лечение хирургического участка. Уменьшить отек, снять боль и способствовать заживлению ран. Внедрить тренировки мышечной силы и активные или пассивные движения суставов на основе хирургического метода и типа протеза. Диапазон движения коленного сустава должен достигать 0-90 градусов в течение одной недели после операции. (4) Согласно состоянию пациента, должны проводиться своевременная перенос, несущая веса и ходьба, и при необходимости следует предоставить руководство по использованию вспомогательных устройств.
6. Реабилитационное лечение ревматоидного артрита
1) Психотерапия: Установление уверенности в борьбе с заболеваниями 2) Управление боли: теплотерапия: инфракрасный, ультразвук, ультра -короткая волна - повышает порог боли. Холодная терапия - уменьшает мышечные спазмы и увеличивает болезненный порог. Отдых - уменьшает боль и предотвращает распространение воспаления. 3) Управление усталостью: необходимо увеличить мышечную силу и выносливость. 4) Ограниченные действия: практика ПЗУ, ручное освобождение, массаж, совместная функция. 5) Локальная внешняя фиксация: шины, скобки или штукатурку используются для поддержки слабых или нестабильных суставов и должны быть удалены 2-3 раз в день через регулярные промежутки времени в течение дня для массажа сустава и движения.
3, значение ортопедической реабилитации
Травмы костей и суставов могут привести к потере функции конечности, а на ранних стадиях из -за акцента на лечении самой травмы функциональные проблемы временно находятся в вторичном положении. На позднем этапе, когда травма восстанавливается, функциональные нарушения становится основным противоречием. Будь то на ранних или поздних этапах, важное влияние упражнений на функцию не следует игнорировать. (1) полезен для уменьшения отека: травма вызывает локальное кровотечение и отек, а венозные и лимфатические рефлюксные расстройства усугубляют отек. Мышечные спазмы и снижение активности устраняют влияние мышц на венозное возвращение. Упражнения по сокращению мышц могут увеличить кровообращение в поврежденных конечностях, улучшить венозное и лимфатическое возвращение и способствовать разрешению отека. (2) Содействие заживлению перелома: увеличение местной крови обеспечивает хорошую кровоснабжение основы для заживления конца перелома. Из -за сокращения активности мышц, в месте перелома могут происходить микро движения, что может стимулировать производство большого количества мозоли в месте перелома и облегчить заживление. Продольное сжатие конца перелома может привести конец перелома в тесном контакте, ускоряя заживление переломов. На более поздней стадии заживления переломов физиологическое давление на конечности может способствовать формированию каллуса, что делает его более соответствующим биомеханическим потребностям. Раннее движение сустава во внутрисулярных переломах может формировать сустав и имеет большое значение для восстановления диапазона движения поверхности сустава. (3) Снижение жесткости сустава: причины дисфункции сустава многогранны. В случае длительной иммобилизации или снижения подвижности суставов или смежных суставов, поврежденных после перелома, хрящ не может быть сжат, а образование суставной жидкости снижается, что приводит к потере питания и некроза или отрезок суставного хряща. Некротический хрящ в полости сустава заставляет большое количество лейкоцитов протекать, высвобождая воспалительные медиаторы, усугубляя заторы, отек и экссудацию синовиума суставов и ухудшение адгезии суставов. Мышечная адгезия в месте перелома является еще одной причиной дисфункции сустава. Клейкие мышцы теряют свою нормальную функцию сокращения, что приводит к расстройствам движения сустава. Ранние реабилитационные упражнения могут минимизировать возникновение суставов и мышечных спаек в максимально возможной степени. (4) Уменьшите степень атрофии мышц и снижения мышечной силы: независимо от причины потери функции движения сустава, это может привести к различной степени атрофии мышц. Функциональные упражнения могут уменьшить степень атрофии мышц, как можно скорее восстановить нормальную мышечную силу и поддерживать контроль центральной нервной системы над родственными мышцами. После того, как фиксация будет выпущена, нет необходимости восстанавливать эти отношения. (5) Снижение осложнений REST: может предотвратить возникновение беда, язв сжатия кожи, инфекции мочевыводящих путей, тромбоз нижней части конечности и другие осложнения. (6) Содействие нервно -мышечным рефлексам и восстановление координационной функции: например, после хирургии искусственной замены тазобедренного и коленного колена, обучение в проприоцепте может помочь восстановить баланс и координационную способность суставов нижних конечностей.
