Наблюдение за терапевтическим эффектом динамических брекетов для восстановления травм сухожилий разгибателя в руке после операции
Цель: исследовать методы лечения и эффективность использования динамических скобков в сочетании с ранними упражнениями по функции рук после восстановления травм сухожилий разгибателя в руке. Метод: 26 пациентов с 65 травмами сухожилия разгибателя пальцев (III-VII) после операции по восстановлению получали динамические скобки и проходили ранние запланированные, управляемые и систематические функциональные упражнения. Контрольная группа (28 случаев и 69 пальцев) не получила запрограммированное реабилитационное лечение в дополнение к обычному клиническому лечению на ранней стадии. В результате раннего реабилитационного лечения доля пациентов, которые достигли превосходных результатов и восстановились после их первоначальной работы в течение 3 месяцев после операции, была значительно увеличена по сравнению с контрольной группой, как оценивалось методом TAM. Вывод: вмешательство динамических реабилитационных скоб в лечении обеспечивает эффективные гарантии безопасности для ранней активности. Пассивное движение под послеоперационным контролем постепенно заменило метод полного торможения. После восстановления повреждения сухожилия разгибателя в руке ранние и эффективные функциональные упражнения могут предотвратить адгезию и снизить частоту разрыва сухожилия, избегая вторичной операции высвобождения сухожилия.
Тег: травма сухожилия разгибателя; Устройство поддержки питания; Непрерывное развитие ранних методов упражнений и хирургии рук сделало методы восстановления сухожилий более зрелыми. Однако из -за длительной иммобилизации или неадекватной функциональной тренировки после травмы могут возникнуть различная степень адгезии сухожилия и потери функции рук. В реабилитационном лечении операции по восстановлению повреждений сухожилий ручной экстенсоры в больнице, где находится автор, используется самопроводящая динамическая реабилитационная скобка из низкотемпературного термопластического листа; Позволяя пациентам активно сгибать свои пальцы на раннем этапе в пределах контрольного диапазона скобки, используя эластичность стальной проволоки, чтобы пассивно выдвигать пальцы, а применение его клинически достигло хороших результатов.
1. Данные и методы
1.1 General Information: From August 2004 to January 2005, the author's hospital treated 26 cases (65 fingers) of hand extensor tendon (zones III-VII) injuries who underwent early application of dynamic braces for functional exercise under protection after primary tendon repair surgery (rehabilitation group). The fabrication of braces for extensor tendon injuries (I-II) varies; There are few cases of patients with finger bone fractures and combined flexor tendon injuries using this brace, and this article did not evaluate it. Another 28 cases (69 fingers) without formal rehabilitation treatment after previous treatment were selected as the control group. The general situation of the two groups is shown in Table 1. There were no statistically significant differences in gender, age, injury type, injury finger type, and injury site between the two groups (all P>0.05).
1.2 Методы реабилитационной обработки: все травмы сухожилия разгибателя отремонтируются опытными хирургами рук в соответствии с равномерными стандартами [2]. Операция должна быть завершена в течение 12 часов после травмы. Реабилитационная группа получит управляемое, запланированное и пошаговое реабилитационное лечение со второго дня после операции.
1.2.1 Тертопластичная пластина с низкой температурой (произведенная Guangzhou Kolairedi Medical Equipment Co., Ltd.) выбирается для производства поддержки, а для фиксации используется самодельная динамическая поддержка предплечья. Распространение сустава запястья на 2 0 градуса -40 степень и метакарпофалангиальные и межфаланговые суставы в 0 степень (если есть повреждение нерва, расширить запястье прямо на 0 градусов); Его длина варьируется от середины предплечья до метакарпофалангиального сустава на задней части руки. Одновременно создание эластичного устройства для стального провода для растягивающих пальцев: выбор точек в нижней части костей запястья и костей метакарпала на дорсальной опоре. Справиться с травмами
Таблица 1 Сравнение общих условий повреждений сухожилий ручной растяжения между двумя группами (n) Количество случаев, пол, пол, возраст (год) Тип травмы (пальцы) Расположение травмы (пальцы), стеклянное срез, кольцо пищи большого пальца III IV v VI VII Группа 261610610610610610). 23514 ~ 4722691621158711211 Длина стального провода обычно изогнута до дистального конца пальца, а дистальный конец стальной проволоки согнут в крючок, чтобы повесить корковую оболочку пальца, которая вертикально расположена на кончике пальца поврежденного пальца. Закрепите поддержку липучкой.
1.2.2 Методы ранних реабилитационных упражнений (1) Группа реабилитационного лечения начала использовать скобу после 48 часов гемостаза раны и стабильности. Под руководством реабилитационного терапевта активно сгибают поврежденный палец в диапазоне управления скобкой и пассивно вытягивая пальцем, полагаясь на упругость стального провода, выполняя {5}} раз в час. Увеличить или уменьшить количество активности и степень сгибания в соответствии с реакцией; Носите реабилитационные брекеты в течение дня. (2) Три недели (22 дня) после операции активную часть удаляли и заменяли на удлинительную скобку для запястья (фиксировано при 4 0 Расширение степени), (если есть повреждение нерва, расширение запястья составляет 0 градуса); Активное сгибание и расширение пальцев; Продолжайте носить его весь день. (3) После 4-6 недель после операции удалите удлинительную скобку на запястье днем и носите ее ночью; Нежно сопротивление сгибания пальца. (4) Через 7 недель (50 дней) после операции все скобки были удалены, и были инициированы упражнения по прогрессивным сопротивлениям для повышения силы мышц. И принять домашнюю терапию, различные силовые сцепления, подъема, удержание, зажимные тренировки, а также ловкость пальцев и координационные тренировки. Через 12 недель возобновите работу. Контрольная группа: после операции по восстановлению сухожилий разгибателя, обработки смол часто используются для изготовления пальмовых гипсов, исправляя запястье и суставы пальцев в положении дорсифлексии. Группы могут быть удалены через 4-6 недели до начала упражнений. За исключением обычного клинического лечения, программируемой реабилитационной терапии не проводится, а рана выгружается после заживления. Все пациенты наблюдались и наблюдались в течение 3-4 месяцев. Функциональное восстановление оценивалось с использованием метода TAM для определения критериев эффективности; И количество случаев, которые вернулись к их первоначальной работе через три месяца после подсчета операции; После статистического анализа разница между ними является статистически значимой со значением 7,81 (P<0.05), as shown in Table 2. Table 2 Comparison of follow-up recovery between two groups of patients n (%) Number of cases in each group Excellent, medium poor, excellent rate (%) Recovery of original work P-value Rehabilitation group 2616 (61.5) 8 (30.8) 2 (7.7) 0 (0) 92.323 (88.5)
<0.05 Control group 288 (28.6) 10 (35.7) 5 (17.9) 5 (17.9) 64.315 (53.8) 3 Discussion
3.1 Травмы сухожилий чрезвычайно распространены при хирургии рук. Структура сухожилия разгибателя плоская, тонкая, широкая и более подверженная разрыву. Поверхность сухожилия задней части руки мелкая, с высокой скоростью травмы и подвержена адгезии с костью. Изменения или спаек в длине сухожилия разгибателя могут влиять на передачу силы, вызывая препятствия для функции противника. В прошлом пальмовые гипсы обычно использовались после операции по восстановлению сухожилий разгибателя, чтобы исправить запястье и суставы пальцев в положении дорсифлекса. Гипсовые отливки могут быть удалены только после 4-6 недель до начала упражнений. Из -за использования мер с торможением после операции легко вызвать различную степень суставной адгезии, жесткости и даже контрактуры, оставляя дисфункцию рук и влияя на работу и жизнь. Если реабилитационное лечение не внедрено рано, уровень инвалидности высок. После клинического наблюдения автор обнаружил, что самопроводящая мощная реконструкция, изготовленная из низкотемпературного термопластичного листа, использовалась для восстановления сухожилий разгибателей (зоны III-VII). Раннее использование динамических скобок в сочетании с функциональными упражнениями может эффективно предотвратить адгезию сухожилия и жесткость сустава, сохраняя активность сустава и восстановление мышечной силы. Как показано в таблице 2, превосходный и хороший показатель реабилитационной группы значительно выше, чем в контрольной группе. Раннее реабилитационное лечение может улучшить показатель пациентов TAM и облегчить выздоровление их функции руки.
3.2. В настоящее время признанный лучшим методом предотвращения адгезии сухожилия все еще является реабилитационная терапия посредством ранних функциональных упражнений. Раннее реабилитационное лечение - это критический период, который определяет успех или неудачу восстановления функции рук. Послеоперационное функциональное восстановление в основном зависит от эффективных и своевременных функциональных упражнений. В пределах 24-48 через несколько часов после операции основное внимание должно быть на иммобилизации. Через 48 часов избыточные поправки должны быть удалены и систематические, а запланированные реабилитационные упражнения должны начинаться. Использование поддержки энергетики обеспечивает эффективные гарантии безопасности для ранней деятельности. Поддержка энергии руки сочетает в себе активные и пассивные движения межфаланговых суставов посредством тяги. Раннее движение может увеличить напряжение сухожилий и расстояние скольжения, способствовать заживлению сухожилий и формированию рубца. Набухание быстро стихивается, а ранние функциональные упражнения с использованием реабилитационных скобок эффективно снижают заболеваемость адгезии сухожилия и разрыва, избегая вторичной хирургии высвобождения сухожилий и достижения хороших социальных и экономических выгод, с превосходным уровнем 90%. Пассивное движение под послеоперационным контролем постепенно заменило метод полного торможения.
3.3 Чтобы добиться хорошего восстановления функции рук после травмы сухожилия, точные микрохирургические методы являются обязательным условием, а раннее применение реабилитационного обучения является незаменимым и важным звеном [3]. Психологическая терапия также должна быть интегрирована в реабилитационную терапию
Весь процесс. Объясните важность послеоперационных функциональных физических упражнений для пациентов, заставляя их понять, что хирургический успех - это лишь половина успеха лечения, а другая половина зависит от послеоперационной функциональной реабилитации. Дневное обследование и руководство предоставляются пациентам, наблюдая за прогрессом движений пальцев для повышения их уверенности в преодолении заболевания и стремлении к лучшему терапевтическому эффекту.
Ключ к раннему управлению ручным управлением заключается в производстве устройств функциональной поддержки ручной работы. Тертопластичные пластины с низкой температурой в качестве опорных материалов не только удобны для производства и легких в использовании, но и имеют красивый внешний вид и точные терапевтические эффекты. Они могут быть неоднократно обрабатываться и изменять в любое время, легко чистить и удобны для использования, что является более превосходным, чем опоры, изготовленные из штукатурных или смол -повязки. Это необходимый инструмент для ранних функциональных упражнений после операции по восстановлению сухожилия.
